Los defectos adquiridos de la función plaquetaria son afecciones que hacen que los elementos de la sangre necesarios para la coagulación llamados plaquetas no trabajen apropiadamente. El término adquirido significa que estas afecciones no están presentes al nacer.

Trastornos plaquetarios cualitativos adquiridos; Trastornos adquiridos de la función plaquetaria

Los trastornos plaquetarios pueden afectar la cantidad de plaquetas, su correcto funcionamiento, o ambos. Un trastorno plaquetario altera la coagulación normal de la sangre.

Los trastornos que pueden causar un número reducido de plaquetas o afectar la función plaquetaria incluyen:

• Púrpura trombocitopénica idiopática (trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunológico destruye las plaquetas)
• Leucemia mielógena crónica (cáncer de la sangre que inicia dentro de la médula ósea)
• Mieloma múltiple (cáncer de la sangre que inicia en el plásma de las células de la médula ósea)
• Mielofibrosis primaria (trastorno de la médula ósea en el cual dicha médula es reemplazada por tejido cicatricial fibroso)
• Policitemia vera (enfermedad de la médula ósea que causa un incremento anormal del número de glóbulos sanguíneos)
• Trombocitopenia primaria (trastorno de la médula ósea en el cual dicha médula produce demasiadas plaquetas afectando su función de coagulación de la sangre)
• Púrpura trombocitopénica trombótica (trastorno de la sangre que causa formación de coágulos en los pequeños vasos sanguíneos)

Otras causas incluyen:

• Insuficiencia renal
• Medicamentos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno, otros medicamentos antiinflamatorios, penicilina, fenotiazinas y prednisona (después de un uso prolongado)

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Periodos menstruales abundantes o prolongados (más de 5 días por periodo menstrual)
• Sangrado vaginal anormal
• Sangrado en la orina
• Sangrado subcutáneo 
• Formación de hematomas fácil o pequeñas manchas rojas en la piel
• Sangrado gastrointestinal que resulta en deposiciones con sangre, negras o alquitranosas; o vómito con sangre o con material con apariencia de café molido
• Sangrado nasal

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

• Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
• Análisis de la función plaquetaria
• Conteo de plaquetas
• Tiempo de protrombina (TP) 

El tratamiento está dirigido a corregir la causa del problema:

• Los trastornos de la médula ósea se tratan con transfusiones de plaquetas o extrayendo las plaquetas de la sangre (trombocitaféresis).
• La quimioterapia se puede utilizar para tratar la afección subyacente que esté causando el problema.
• Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados por insuficiencia renal se tratan con diálisis o medicamentos.
• Los problemas plaquetarios causados por medicamentos se tratan suspendiendo el medicamento.

El tratamiento de la causa del problema generalmente corrige el defecto.

Las complicaciones pueden incluir:

• Sangrado que no se detiene con facilidad
  
• Anemia (como resultado del sangrado excesivo)
  

Comuníquese con su proveedor de atención médica si:

• Presenta sangrado y no conoce la causa
• Los síntomas empeoran
• Los síntomas no mejoran después de recibir tratamiento para un defecto adquirido de la función plaquetaria

El uso cuidadoso de medicamentos puede reducir el riesgo de defectos adquiridos de la función plaquetaria relacionados con fármacos. El riesgo también se puede disminuir con el tratamiento de otros trastornos. Algunos casos no se pueden prevenir.

Gross PL, Lopez JA. Acquired disorders of platelet function. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 128.

Hall JE, Hall ME. Hemostasis and blood coagulation. In: Hall JE, Hall ME, eds. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 37.